目的  探讨不同类型先天性心脏病（CHD）术后妊娠与母儿结局的相关性。方法  回顾性分析2010年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科分娩的妊娠合并CHD术后304例患者的临床资料。依据心脏病类型将患者分为简单CHD组（156例）和复杂CHD组（148例），分别对患者基本情况（年龄、住院天数）、CHD类型和数量、心功能分级、心脏病妊娠风险等级、分娩方式、围产儿基本情况（出生孕周、新生儿体质量、身长、早产率）进行统计，并分析CHD术后妊娠与母儿结局的相关性。结果  简单CHD组年龄(28±4)岁，住院天数(8±6)d，复杂CHD组年龄(28±4)岁，住院天数(8±4)d。室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭占简单CHD组总人数的83.3%（130/156），其他心脏病类型共占16.7%（26/156）。法洛四联症、房间隔缺损合并室间隔缺损占复杂CHD组总人数的31.8%（47/148）、其他各种类型的复杂CHD基本呈均匀分布，1～5例不等，占比变化范围为0.7%～3.4%。简单CHD组和复杂CHD组心功能Ⅰ～Ⅱ级占比分别为92.9%（145/156）和87.2%（129/148），Ⅲ～Ⅳ级的占比分别为7.1%（11/156）和12.8%（19/148）。简单CHD组妊娠风险等级Ⅰ～Ⅱ级患者占比最高，复杂CHD组Ⅳ～Ⅴ级患者占比最高，Ⅲ级患者2组比例相当。简单CHD组无死亡，复杂CHD组死亡2例，2组死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。2组阴道分娩率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。复杂CHD组新生儿出生孕周小于简单CHD组［（37.7±2.1）周比（38.7±1.8）周］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组新生儿出生体质量、新生儿身长比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。复杂CHD组早产率高于简单CHD组（P<0.001），2组胎儿异常率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  复杂CHD术后妊娠孕产妇的心脏病类型和数量远多于简单CHD孕产妇。不同类型CHD术后妇女围产期母儿预后基本无差异，手术干预在改善CHD妇女妊娠的预后方面起到积极的促进作用。

目的 探讨维多珠单抗联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的效果及对肠黏膜屏障功能和免疫功能的影响。方法 选取2020年3月至2021年3月三二〇一医院消化内科收治的90例溃疡性结肠炎患者，利用随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组在基础治疗基础上接受美沙拉嗪治疗，观察组在基础治疗基础上接受维多珠单抗联合美沙拉嗪治疗，均治疗8周。比较2组临床疗效、治疗前后血清肠黏膜屏障功能指标（D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素）、免疫功能指标（CD+3、 CD+4、CD+8）、氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛、过氧化脂质（LPO）］及不良反应发生情况。结果  观察组治疗后总有效率明显高于对照组［88.9%（40/45）比71.1%（32/45）］（P＜0.001）。治疗后观察组血清D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平均低于对照组，CD+3、CD+4水平均高于对照组，CD+8水平低于对照组，血清SOD水平高于对照组，血清丙二醛、LPO水平低于对照组（均P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.365）。结论  维多珠单抗联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎具有良好的疗效，可有效改善肠黏膜屏障功能和免疫功能，减轻氧化应激反应，且安全性较好。

目的  探讨术中吸入氧浓度对老年腰椎手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响。方法  选择2020年10月至2021年1月于温州医科大学附属第二医院择期行腰椎手术的老年患者45例。采用随机数字表法分为A、B、C 3组，每组15例。术中吸入氧浓度A、B、C 3组分别为30%、60%、80%。记录患者一般资料，比较各组不同时点生命体征、氧饱和度、疼痛视觉模拟量表评分、动脉血气分析结果及简易智力状态检查量表（MMSE）评分。结果  3组患者手术时间、麻醉时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组患者脑氧饱和度在诱导前（T1）、手术结束前30 min（T2）、拔管后5 min（T3）3个时点差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组术后即刻及术后1、3 d疼痛视觉模拟量表评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。T2、T3 2个时点B组和C组动脉血氧分压高于A组、C组高于B组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；而动脉血二氧化碳分压和动脉血乳酸水平在各时点组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组不同时点MMSE评分差异均无统计学意义（均P>0.05）；3组术后1、3 d MMSE评分较本组术前1 d均有不同程度下降，术后3 d又较术后1 d有所上升，其中术后1 d MMSE评分与术前1 d比较差异均有统计学意义［（21.2±1.6）分比（23.2±1.6）分、（21.4±1.5）分比（23.1±1.8）分、（21.1±2.0）分比（23.0±1.7）分］（P<0.01或P<0.05）；分组和时间及其交互作用的方差分析结果显示分组和时间无交互效应（F=0.329，P=0.858）。结论  老年患者在经历腰椎手术后，短期内会出现一定程度的认知功能的损害。术中不同吸入浓度氧不会对患者脑氧饱和度和术后短期认知功能产生显著影响。

目的 探讨血栓弹力图（TEG）在指导急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期成分输血中的临床应用价值。方法  选取2017年1月至2019年12月于吉林大学第一医院心脏外科行急性Stanford A型主动脉夹层手术患者98例，按照随机数字表法分为TEG组及对照组，各49例。TEG组患者进行TEG检测，并根据TEG情况指导术中及术后输注血浆、冷沉淀及血小板，对照组术中及术后给予经验性输血。手术前后检测2组患者的血红蛋白、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原（FIB）水平。术后常规监测引流量、血液制品使用种类及输血量、术后呼吸机时间、重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间并进行比较。结果   TEG组术中血浆、冷沉淀及血小板输注量均明显低于对照组，呼吸机时间、ICU停留时间明显短于对照组，术后24 h引流量明显少于对照组（均P＜0.05）。2组住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后24 h输血量分析结果显示，TEG组的红细胞悬液、血浆、冷沉淀及血小板输注量均明显少于对照组［（10.6±2.5）IU比（15.6±5.7）IU、（2 100±516）ml比（2 720±890）ml、（16±5）IU比（20±0）IU、（1.0±0.9）IU比（2.0±0.0）IU］（均P＜0.05）。2组间术后24 h的血红蛋白、PLT、PT、APTT及FIB水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  TEG用于指导急性Stanford A型主动脉夹层手术患者的围术期成分输血，可有效减少围术期输血量，缩短ICU停留时间。TEG可作为指导急性Stanford A型主动脉夹层围术期成分输血的理想策略。

目的 探讨颈总动脉内膜中层厚度（CCA-IMT）和颈动脉-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）对维持性血液透析（MHD）患者远期预后的影响。方法 选取2014年1—3月于北京积水潭医院和首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的91例MHD患者的临床及随访资料进行回顾性分析。收集患者的基线资料，随访前检测CCA-IMT和cfPWV。随访85个月，记录MHD患者的生存情况，分为存活组（36例）和死亡组（55例）；根据CCA-IMT将患者分为CCA-IMT增厚组（43例，≥0.9 mm）和CCA-IMT正常组（48例，＜0.9 mm）；根据cfPWV将患者分为cfPWV升高组（37例，≥12 m/s）和cfPWV正常组（54例，＜12 m/s）。分析MHD患者全因死亡和心脑血管事件死亡的危险因素。结果  死亡组年龄、糖尿病肾病比例、高敏C反应蛋白水平、血清铁蛋白水平、CCA-IMT均高于/大于生存组（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，CCA-IMT增厚组全因死亡率和心脑血管事件死亡率均高于CCA-IMT正常组（均Log-rank P＜0.001）；cfPWV升高组全因死亡率和心脑血管事件死亡率均高于cfPWV正常组（Log-rank P=0.017、0.025）。多因素Cox回归分析结果显示，年龄（风险比=1.035，95%置信区间：1.005~1.066，P=0.023）、糖尿病肾病（风险比=3.497，95%置信区间：1.886~6.485，P＜0.001）、CCA-IMT≥0.9 mm（风险比=2.077，95%置信区间：1.114~3.872，P=0.021）、SF（风险比=1.001，95%置信区间：1.000~1.002，P=0.019）是MHD患者全因死亡的独立危险因素；糖尿病肾病（风险比=2.632，95%置信区间：1.202~5.765，P=0.016）、CCA-IMT≥0.9 mm（风险比=6.261，95%置信区间：2.611~15.010，P＜0.001）、cfPWV≥12 m/s（风险比=2.644，95%置信区间：1.253~5.577，P=0.011）是MHD患者心脑血管事件死亡的独立危险因素。结论  CCA-IMT和cfPWV增加是MHD患者远期全因死亡和心脑血管事件死亡的独立危险因素。

目的  探讨曲马多缓释片口服在妊娠中期引产镇痛的可行性。方法  选取西南交通大学附属医院及四川锦欣妇女儿童医院2020年1月至2021年12月收治的妊娠中期引产患者154例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组77例。对照组予常规产科处理；观察组在常规产科处理基础上于临产时开始口服曲马多缓释片。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评估患者临产时（T0）、临产后0.5 h（T1）、1 h（T2）、3 h（T3）及胎儿娩出后（T4）疼痛程度。记录总产程时间、出血量、住院费用、不良反应发生率。比较引产前及胎盘娩出后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平。结果  观察组T1~T4时点VAS评分均低于对照组［（6.9±1.1）分比（7.4±1.8）分、（4.6±1.1）分比（7.8±1.1）分、（4.9±1.6）分比（7.6±1.1）分、（4.4±1.6）分比（7.1±0.9）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总产程时间短于对照组［（6.7±1.4）h比（7.6±1.2）h］，差异有统计学意义（P＜0.001）；2组出血量、住院费用及不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。胎盘娩出后2组血清TNF-α、IL-6水平均高于引产前，但观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论  曲马多缓释片口服可用于妊娠中期引产镇痛，具有良好的镇痛效果，能缩短引产时间，经济方便，安全可靠。

【摘要】目的    观察新疆维吾尔族与汉族初诊1型糖尿病（T1DM）患儿血清25-羟维生素D3水平和相关抗体［谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗酪氨酸磷酸酶抗体(IA2)、抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗胰岛素自身抗体(IAA)、锌转运8自身抗体(ZnT-8)］检出情况以及多个指标的临床关系。方法    选取2015年6月至2018年6月于新疆维吾尔自治区人民医院儿科初次诊断的T1DM患儿88例作为T1DM组，选取同期健康查体的体重指数、空腹血糖、C肽水平正常的儿童100名作为正常对照组。比较2组临床资料及常规生化指标、血清25-羟维生素D3水平、糖尿病相关抗体检出情况及C肽水平。结果    T1DM组的血清25-羟维生素D3浓度低于正常对照组［（15±8）μg/L比（39±13）μg/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。维吾尔族患儿的血清25-羟维生素D3水平稍高于汉族患儿，但差异无统计学意义（P>0.05）。88例T1DM患儿糖尿病相关抗体阳性59例，阳性率为67.0%，汉族患儿糖尿病相关抗体阳性率明显高于维吾尔族患儿［94.3%（33/35）比49.0%（26/53）］，差异有统计学意义（P<0.05）。T1DM患儿ICA及IAA的检出率高。T1DM患儿25-羟维生素D3缺乏组的 GADA、IA2、ICA、IAA、ZnT-8阳性率明显高于不足组和充足组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。抗体数量的分布以携带3种抗体的患儿例数最多，差异有统计学意义（P<0.05）；携带3、4种抗体患儿空腹C肽水平明显低于携带0、2种抗体患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    T1DM患儿血清25-羟维生素D3缺乏，胰岛自身抗体ICA及IAA的检出率高，25-羟维生素D3可能会影响ICA及IAA的产生及检出率。汉族患儿抗体总检出率高于维吾尔族，提示T1DM的发生除自身免疫主要因素外，尚存在其他原因。胰岛自身抗体种类的数量与C肽水平呈负相关。

目的 探讨超声心动图对经导管主动脉瓣置换术（TAVI）的评价作用。方法  回顾性分析2019年5月至2020年3月于首都医科大学附属北京安贞医院因外科开胸主动脉瓣置换手术禁忌而行TAVI的主动脉瓣膜病变患者39例，其中主动脉瓣狭窄（AS）患者作为A组（17例），主动脉瓣关闭不全（AI）患者作为B组（10例），重度AS合并中重度AI患者作为C组（12例）。记录患者一般资料、术前合并症、操作成功率、术前及术后30 d的超声心动图参数、临床总成功率及随访结果。结果   3组患者年龄、性别、纽约心脏病协会心功能分级、高血压、糖尿病、高血脂、冠状动脉病变比例比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组操作成功率均为100%。A组术后30 d主动脉瓣上最大流速（AV Vmax）、最大跨瓣压差（PGmax）低于术前［(2.3±0.5)m/s比 (5.2±0.6)m/s、（21±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（109±25）mmHg］，主动脉瓣有效瓣口面积（AVA）大于术前［（1.62±0.46）cm2比（0.50±0.19）cm2］ ，差异均有统计学意义（均P<0.05）。B组术后30 d左心室舒张末期容积、收缩末期容积、主动脉瓣反流面积（AR area）、主动脉瓣反流缩流径（AR width）、主动脉瓣有效反流口面积（AR EROA）、主动脉瓣反流量（AR volume）均低于术前［（138±68）ml比（230±58）ml、（77±44）ml比（116±40）ml、（1.5±0.8）cm2比（11.4±2.1）cm2、（1.0±0.9）mm比（9.4±3.0）mm、（0.02±0.02）cm2比（0.54±0.21）cm2、（2.2±2.1）ml/搏比（136.3±53.9）ml/搏］（均P<0.05）。C组术后30 d AV Vmax、PGmax、AR area、AR width、AR EROA、AR volume均低于术前，AVA高于术前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。临床总成功率为74.4%（29/39），随访1年内无患者死亡。结论  超声心动图可用于监测不同类型主动脉瓣膜疾病的心功能指标，对于TAVI手术效果的评估具有一定价值。

目的    了解小儿消化科住院患儿的超说明书用药情况，为制订超说明书用药管理措施提供参考。方法    从2015年7月1日至2016年6月30日吉林大学第一医院小儿消化科1 560例住院患儿中随机抽取300例患儿的病历资料进行回顾性分析，总计医嘱总条数为11 400条，涉及药品201种。依据《中国药典临床用药须知》《新编药物学》《国家处方集》《处方管理办法》及药品说明书的内容逐项点评用药情况，不符合相关规定内容的即为超说明书用药。结果    300例患儿超说明书用药发生率为84.7%（254/300）。共发现超说明书用药医嘱条数2 998条，占总医嘱条数的26.3%（2 998/11 400）。超说明书用药主要表现在所使用药品无儿童用药信息［75.2%（2 277/3 025）］、超适应证［7.1%（216/3 025）］、超说明书给药剂量［6.4%（194/3 025）］和超说明书给药频次［5.6%（170/3 025）］等方面。使用频率居高的超说明书药物主要集中在抗菌药物、抗病毒药物、消化及呼吸系统用药方面。结论    小儿消化科住院患儿超说明书用药发生率较高，部分用药可能存在一定安全风险，超说明书用药规范迫在眉睫。

目的  观察氟马西尼用于五官科手术喉罩全身麻醉患者术后拮抗瑞马唑仑残余镇静作用的有效性和安全性。方法  选取首都医科大学附属北京同仁医院2021年7月至2022年7月收治的择期行喉罩全身麻醉的眼（玻璃体切割术）、耳（鼓室成形术）、鼻（鼻内窥镜下鼻窦开放术）科手术患者80例，采用随机数字表法将患者分为氟马西尼组和对照组，每组40例。2组均采用瑞马唑仑诱导和维持的喉罩全身麻醉。氟马西尼组在术毕停用瑞马唑仑后予氟马西尼静脉推注；对照组术毕停用瑞马唑仑后不做处理，等待自然清醒。观察并记录2组的意识恢复时间、喉罩拔除时间和麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间；记录2组术毕停药时(T0)、意识恢复时(T1)、拔喉罩时(T2)和拔喉罩后（T3）各时点的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）和脑电双频指数（BIS）；观察2组喉罩拔除后和PACU期间不良反应的发生情况。结果  氟马西尼组意识恢复时间、喉罩拔除时间和PACU停留时间均短于对照组［（4.8±2.1）min比（8.5±3.6）min、（5.9±2.0）min比（9.5±3.9）min、（33.9±2.6）min比（35.3±2.1）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组各时点MAP、心率和SpO2比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组T0~T2时点BIS比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；氟马西尼组T3时点BIS高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。喉罩拔除后和PACU期间，氟马西尼组与对照组嗜睡、头晕、烦躁和恶心呕吐的发生率比较差异均无统计学意义（均P=1.000）。结论  氟马西尼用于拮抗瑞马唑仑全身麻醉术后残余镇静作用，可以明显缩短患者的苏醒时间，不增加不良反应的基础上提高了麻醉的可控性。